– Как только поссорюсь с мужем, сразу же начинается аллергический ринит, а ещё бруксизм (скрежетание зубами во сне). Ходила к врачам, к психологу. В итоге мне сказали, что это психосоматические проблемы. Вроде как я не привыкла выражать свои эмоции, прячу их даже во время ссор с мужем, ссорюсь тихо, а болячки после этого начинают вылезать. Неужели так бывает? Как вообще ссоры и стрессы могут быть связаны с насморком? – спрашивает читательница Metro Варвара.
Решили спросить психологов, действительно ли есть такая связь или это просто разговоры.
Откуда берутся психосоматические боли
– Ещё в пятом веке до н. э. Сократ утверждал, что не существует телесной болезни, отделённой от душевной. А гораздо позднее Селье и Лонг смогли доказать, что организм, измученный стрессами и дистрессами, начинает давать сбои в выработке гормонов и нейротрансмиттеров и тем самым в нём появляются болезни, – рассказывает Алёна Дербина, психолог, гештальт-терапевт, автор проекта "Психолог в красном платье || RaDEA". – Сегодня врачи также не оставляют споры о том, влияют ли стресс, наш образ жизни и мышления на болезни. И в основном приходят к выводу, что, да, влияют.
В исследовании 2024 года описан механизм, по которому стресс и боль начинают усиливать друг друга, формируя замкнутый круг. Хроническое напряжение вызывает изменения в работе нервной и эндокринной систем, провоцирует воспалительные процессы и снижает болевой порог. Это означает, что при длительном стрессе организм становится более восприимчивым к боли, даже если объективных причин для неё нет. Таким образом, психика сигнализирует: ресурсы истощены, уровень психологического благополучия снизился, нужно внимание к себе
Ника Болзан, психолог, эксперт-практик
Понимание того, что человек страдает психосоматическим заболеванием, обычно приходит после того, как он обойдёт обычных врачей. И те уже отправят к психологу.
– К примеру, не так давно на приёме был мужчина. Он жаловался на сильные головные боли и чуть ли не обморочное состояние. Обследования все прошёл, здоров, причину его обморочного состояния не нашли. Врач рекомендовал обратиться к психологу. Стали исследовать его образ жизни, отмечать, когда боли появляются и когда и как проходят. Оказалось, что мужчина не выдерживал сильного напряжения на работе и попросту не мог остановиться и выдохнуть, отдохнуть. Даже на отдыхе он продолжал активничать и работать. Для него остановка была смерти подобна, но в то же время для его организма такой режим без отдыха был поводом для серьёзного ухудшения состояния. И таких примеров очень много. Если мы не в силах справляться со своими эмоциями, экологично их высвобождать, то организм даёт сбои, – говорит Алёна Дербина.
Психосоматика – наш внутренний навигатор, который говорит нам "вы сошли с маршрута, развернитесь!". Причин для развития психосоматических расстройств несколько, говорит Алиса Шмакова-Деменок психолог, психоаналитик, семейный консультант, автор книги. Среди них:
1️. Внутренний конфликт между сознанием и бессознательным. Например, несоответствие наших желаний нашим возможностям ("и хочется и колется"), неудовлетворение наших потребностей, несоответствие ожиданий и реальности.
2️. Условная выгоды от болезни ("вторичная выгода"). Например, мигрень может служить для человека средством от того, чтобы что-то не замечать в своих отношениях или не принимать решения; постоянные проблемы со здоровьем могут давать человеку "легальный" способ пропускать работу по больничному.
3️. Эффект внушения (другим лицом). Например, если ребёнку в детстве постоянно повторяли, что он "слабенький, болезненный, кесарёныш" и пр., то он начнёт воспроизводить поведение, соответствующее этим словам, которое автоматически переходит и во взрослую жизнь.
4️. Самовнушение, или "органическая речь". Например: слова "у меня сердце за него болит", "я задыхаюсь в этих отношениях", "это невозможно переварить" и др. могут перерасти в реальные симптомы.
5️. "Голова отдельно – тело отдельно". Стремление быть похожим на кого-то, имитация и подстройка под другого человека, невыбор себя, комплекс жертвы или спасателя и многое другое приводят к тому, что собственная идентичность (личность) отстраняется от своего же тела, своего организма (расщепление, отрицание, отчуждение частей своей личности и качеств).
6️. Самонаказание. В этом случае человек бессознательно наказывает сам себя за реальный (или выдуманный) неблаговидный на его взгляд поступок (например, травмы (переломы рук, ног), самодеструкция (употребление алкоголя в больших дозах), агрессия, направленная на себя).
7️. Психологическая, физическая, эмоциональная травматика и депривация (когда по различным причинам не удовлетворяются потребности личности), в том числе в детский и/или подростковый периоды, нарушенные привязанности и семейные отношения, психические травмы, депрессии и др.
8️. Алекситимия – неспособность осознавать и описывать свои эмоции, переживания, различать чувства и ощущения, бедность фантазий и символического языка, бледность сновидений, сложности с вербальным выражением, бедные межличностные коммуникации, отсутствующий навык самонаблюдения.
– Часто подавленные как неправильные или негативные, вытесненные эмоции не получают разрядки вовне и имеют свойство накапливаться в теле. Тогда мы можем говорить о соматизации аффекта, об укоренении негативных/неприемлемых эмоций в теле и, как следствие, о психосоматических проявлениях, – говорит Алиса Шмакова-Деменок. – Но не нужно думать, что только психологический компонент приводит к психосоматическим заболеваниям. Здесь не менее важен соматический компонент (предрасположенность, слабость/дисфункция органа, хронические соматические заболевания, наследственность и др.). Именно поэтому психо+соматика.
Какие части тела могут болеть и по каким причинам
– Самые частые жалобы – на головные боли, спину, сердце, заложенность носа и ангину, – говорит Алёна Дербина. – Например, у человека болит голова, значит, он удерживает какие-то переживания. Начинает задыхаться – значит, не хочет что-то брать из этого мира. Краснеет на людях – впадает в жар от стыда. Спина болит – перегружает себя ответственностью. Взрослая жизнь так устроена, что приходится много контролировать и часто подавлять свои эмоции и чувства. И тогда тревога, гнев, обида и другие "непрезентабельные" из них буквально "застревают" в теле. Но наше тело обмануть нельзя, и то, что мы скрываем от других и от собственного сознания, остается в нём. Тело помнит всё. Именно так, кстати, постепенно и возникают мышечные блоки, панцирь. Понятие мышечного панциря – хронического напряжения мышц – ввёл ещё Вильгельм Райх, он разделил его условно на семь зон. Взять всё тот же пример с головной болью – как это по факту может работать? Напряжённые мышцы пережимают кровеносные сосуды, и, как следствие, ткани органов постоянно недополучают питательные вещества и кислород, разносимый кровью, нарушается обмен веществ, что, в свою очередь, ведёт к головной боли.
Существует "святая семёрка" психосоматических заболеваний (holy seven, или "чикагская семёрка"). Группа учёных из Чикагского университета в середине ХХ века определила связь стресса и 7 заболеваний: гипертония, бронхиальная астма, язвенный колит, гипертиреоз, нейродермит, ревматоидный артрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Современные исследования расширили и дополнили список: синдром раздражённого кишечника, аллергии, головные боли, сексуальные дисфункции, осложнённые беременности, бесплодие, онкология и др.
Алиса Шмакова-Деменок
Как победить соматическую боль
С точки зрения медицины – можно пройти обследование, убедиться, что нарушений нет, выпить таблетку и успокоиться. Но боль будет повторяться. Тогда можно записаться на массаж и на какое-то время тоже будет легче. Но боль всё равно будет возвращаться. Как от этого избавиться насовсем? Через работу с психологом, узнавание причин, выявление паттерна и триггера и, как следствие, узнавание нового способа творческого приспособления.
Как понять, что боль психосоматическая, объясняет психолог Ника Болзан
Обычно это боль, для которой не находят естественных причин при медицинской диагностике, но которая сохраняется и мешает жить. Её характер часто меняется, она может усиливаться при эмоциональных нагрузках. Важно обращать внимание на то, как вы себя чувствуете в моменте — есть ли раздражение, тревога, подавленность? Часто психосоматика сопровождается ощущением внутреннего напряжения, бессонницей, навязчивыми мыслями. Это сигнал: нужна не только медицинская, но и психологическая поддержка.– Почему я люблю пример с головной болью? Сама через это прошла. Все школьные годы в старших классах я буквально сидела на обезболивающих. Мне провели десятки исследований, ставили существующие и несуществующие диагнозы, но результат был один – голова болела. И лишь когда я окончила школу, уехала из города и сменила окружение – голова прошла. Сначала я это не связала. Но потом стала замечать те моменты, когда и как ощущала головную боль. Сейчас я даже не помню, когда последний раз она болела у меня и тем более когда я принимала таблетку. Чудеса? Ни разу. Просто годы работы с психологом, осознания и узнавания себя, – говорит Алёна Дербина. – Головная боль – симптом – мне был нужен, чтобы выдыхать, потому что перенапряжения в жизни было очень много. Так от меня меньше требовали, давали возможность ничего не делать. И вот уже много лет я дисциплинирую себя – прямо обязываю отдыхать и отслеживаю своё тело, его симптомы. Потому что симптом – это всегда про образ жизни и мышления и лишь затем про тело.
Всегда важно и хорошо отслеживать, в какие моменты боль появляется и как она проявляется. Не только "в 14:45 мне стало плохо", а что этому предшествовало и как именно мне стало плохо. Порой всё очевидное вообще не очевидно и вызывает большое удивление. Конечно, пренебрегать визитами к врачу и обследованиями не стоит. Наш организм – очень сложная конструкция, и психосоматика не отменяет реальности некоторых заболеваний.
Алёна Дербина
Итак, чем же поможет психолог? У него в арсенале сразу несколько важных приёмов, говорит Алиса Шмакова-Деменок.
1. Работа с болью и эмоциональным дискомфортом. Она является важным элементом обучения пациента справляться с недугом на физическом и психоэмоциональном уровне.
2. Исследование вместе с пациентом иррациональных установок и убеждений, касающихся здоровья, и их коррекция. Это необходимо в том случае, если человек считает, что стать полностью здоровым для него – непосильная задача.
3. Обучение способам достижения телесного комфорта. При психосоматике нет чувства покоя, поэтому необходимо помочь его обрести посредством достижения телесного комфорта через укрепление тела, техники релаксации, дыхательных практик, медитаций, заботу о теле и душе.
4. Присоединение к будущему, свободному от болезненных симптомов, а также подстройка к образу здоровья. Эксперт добивается того, чтобы пациент перешёл на "рельсы здоровья".