"Теперь не будет оттока"
Ранее медиков привлекали к уголовной ответственности по разным статьям УК, но 238-я была одной из самых применяемых. Звучит она так: производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности.
Как писал "Интерфакс", с каждым годом количество заведённых уголовных дел по ней становилось всё больше. В 2022 году их было 274, в 2023-м – уже 463. По этой статье могли дать до 10 лет лишения свободы!
Глава Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов рассказал Metro, что общественные организации, объединяющие медработников, да и сами врачи не один год обращали внимание на данную статью. Многие из-за неё вынуждены были уходить из профессии, поскольку приговоры по ней очень суровы.
– Статья неоднозначно трактовалась судебными инстанциями и следственными органами, – сказал Леонов. – По схожим случаям принимались разные решения. Иногда такие уголовные дела доходили и до Верховного суда. При этом статья не укладывалась в логику оказания медицинской помощи.
Леонов отметил, что по этой статье наказывают виновных за услугу, которую оказали некачественно – и был приченён серьёзный вред потребителю. Например, человек в полном здравии посетил парикмахерскую или аттракцион. Изначально рисков особо нет, но если вдруг что-то произошло, наступает ответственность.
– Само медицинское вмешательство – изначально рисковое, оно может привести к определённым последствиям, – поясняет Леонов. – И иногда даже для самого врача это не очевидно. Вот ситуация: человек поступает в больницу в тяжёлом состоянии, ему оказывают "услугу" (правильнее говорить – медпомощь), и тут есть прямой риск для пациента. Вот почему мы решили частично декриминализировать данную статью.
Леонов считает, что данная мера поможет и пациентам.
– Теперь специалисты рисковых специальностей – анестезиологи, хирурги, акушеры-гинекологи – станут реже уходить из специальности. А до этого действительно был отток из-за жёсткого законодательства и жёстких санкций. Специалисты и так находятся под постоянным стрессом, спасая жизни пациентов, которые иногда находятся в критическом состоянии.
В то же время, по словам Леонова, данное решение вовсе не означает, что врачи, которые нарушили закон, сделали что-то неправильно, причинили вред здоровью, теперь не попадут под уголовное преследование.
– Есть целый перечень статей, которые имеют прямое отношение к медработникам. А то стали говорить, что сейчас врачей судить не будут, и они станут делать, что захотят. Так вот, это – неправда! – подытожил эксперт.
"Всё дело в сроках экспертизы"
Как рассказала Metro медицинский адвокат Ирина Гриценко, в отношении медработников сейчас действует ряд статей УК:
– 109-я – основная, причинение смерти по неосторожности. 118-й – тяжкий вред здоровью по неосторожности. 124-я – медработник не оказал помощь больному. 235-я – оказание услуг без лицензии.
Гриценко сообщила, когда в её 15-летней практике медюриста впервые "всплыла" 238-я статья:
– Это было в 2015 году, до этого применяли 109-ю и 118-ю. Помню, как шла с подзащитным к следователю. И он вдруг говорит: "А мы его проведём по 238-й". Я в шоке, отвечаю: "Причём тут она. Вы же по ней обычно проводили какой-нибудь контрафакт или сажали, когда в производстве резиновой куклы использовали не ту резину". Однако с тех пор количество дел, возбуждённых по данной статье, становилось всё больше.
По словам Гриценко, причина, по которой следователи стали обращаться к статье – срок её действия.
– Предмет доказывания у этой статьи такой же, как у 109-й и 118-й – есть прямая причинно-следственная связь, действия врача, которые приводят к тяжкому вреду или смерти пациента. Проблема заключалась в том, что следователям приходилось много работать, экспертизы длились годами. По каждому делу назначали по 5-7 экспертиз. Элементарно не хватало времени. А 238-я статья предполагает, что привлечь к ответственности можно в течение 10 лет. А скажем, по 109-й врача нельзя было судить уже через два года. Вот почему следователи стали возбуждать уголовные дела по 238-й статье.
Гриценко подчеркнула, что теперь нужды в столь длительной экспертизе нет.
– Появилась методика расследования этих дел. Если 10 лет назад следователи считали их наказанием, то сейчас есть целое подразделение в Следственном комитете, которое занимается конкретно этими делами. Разработаны методологические разъяснения, следователи точно знают, что делать. Есть много экспертных учреждений. Два года назад Следственный комитет лицензировал собственное экспертное учреждение, чтобы можно было им самим проводить судебно-медицинскую экспертизу. Поэтому 10 лет больше не нужны ни следователям, ни потерпевшим, ни медработникам. Вполне можно укладываться в два года. Кроме того, после решения Госдумы уголовные дела, которые длились годами, будут прекращены!
Реакция врача
Челюстно-лицевой хирург Руслан Меллин рассказал, что конкретно его коллег данная статья не затронула
– Они не лезли на рожон, не рисковали, – объясняет Меллин. – Если пациент неминуемо умрёт, они руководствуются клиническими рекомендациями, чтобы ни один судебный медицинский эксперт не смог отправить за решётку.
Однако Меллин слышал много историй, как медработники попадали под 238-ю статью.
– Одна педиатр оказывала помощь ребёнку. Его привели в больницу родители. Ребёнок был в запущенном состоянии, в терминальной фазе. Врач сказала – есть заболевание, но лечить надо в другом стационаре, профильном. Родители решили поехать домой, сочли, что не страшно. Спустя двое суток ребёнок умер. Считаю, их вина. Но женщину привлекли по 238-й. Адвокаты назначили экспертизу. 2 экспертных государственных учреждения дали объективную оценку – в лечении врача были ошибки, но они не стали причиной смерти. Однако эксперты частной конторы заявили, что виноват врач. Судья решил дать реальный срок – 3 года, хотя у педиатра дома был полугодовалый ребёнок. Его пришлось отдать в Дом малютки, потому что отец в это время находился в зоне СВО.
Меллин подчеркнул, что решение декриминализировать статью лично его обрадовало.
– Мне стало легче психологически. Считаю, в целом наше здравоохранение от этого только выиграет. Иначе бы у нас за следующие 5-10 лет не осталось грамотных врачей – из-за уголовных преследований. Это проблема. Часто мои коллеги-реаниматологи ходят на допросы. Был случай, умерла бабушка 90 лет. Родственники потребовали взыскать 3 миллиона, привлечь всех причастных. Это отвлекает от работы, врач переживает, что отражается на работе, совершает ошибки. Зато теперь не уйдут из больниц нейрохирурги, трансплантологи – высококвалифицированные кадры. Челюстно-лицевые хирурги не будут уходить массово в частную стоматологию, где платят миллион рублей в месяц и можно ставить импланты в стерильных условиях – то есть, нет никаких эмоциональных и физических рисков.
Врач отметил, что по 238-й статье в один ряд почему-то ставили продавца продуктового магазина и сотрудника СТО.
– Если я в СТО привожу машину, процент, что я умру, мизерный. А хирург регулярно сталкивается с пациентами, которые находятся на грани жизни и смерти. И у нас нет нормальных юристов, зарплаты не позволяют нанимать квалифицированных специалистов, поэтому большинство врачей – проигрывают. Да и некогда нам этим заниматься, даже находясь под следствием, врачи продолжают работать!