С наступлением туристического сезона россияне отправляются в тропические страны, откуда рискуют завезти лихорадку денге. Однако в последние годы случаи заболевания зарегистрированы в южных регионах России.
Metro спросило эксперта, стоит ли опасаться распространения лихорадки денге на всей территории РФ.
Как понять, что у вас лихорадка денге
– Лихорадка денге — вирусное инфекционное заболевание; её называют костоломной, суставной лихорадкой, "лихорадкой жирафов". Возбудителем является вирус денге, переносчиком – самка комаров вида Aedes aegypti – кусака жёлтолихорадочная. Заражение происходит с укусом инфицированного насекомого. Парадокс состоит в том, что сам вирус попадает в организм комара, когда тот кусает заражённое животное или заражённого человека.
Комары обитают в тропических и субтропических зонах. Основными местами размножения комаров являются различные сосуды, бочки и другие ёмкости, которые используются для хранения запасов воды, пластиковые контейнеры для пищевых продуктов.
Заболевание протекает в двух формах: классической и геморрагической.
- При классической форме наблюдается резкое повышение температуры тела (до 40 градусов), выраженные боли в мышцах, костях и суставах, тошнота, головокружение, различные высыпания на коже с зудом и шелушением, покраснение и боль в области глаз, увеличение лимфатических узлов, а также общая слабость и недомогание.
- Геморрагическая форма возникает при многократном инфицировании разными штаммами вируса. Температура тела повышается до 39–40 °С, появляется кашель, боли в области живота, десневое, желудочно-кишечное кровотечения (кровь в рвоте или стуле), сильная жажда, снижение артериального давления, учащение пульса.
Особенно неприятны боли в мышцах и суставах — они могут быть настолько сильными, что даже меняют походку.
Первые случаи болезни были зафиксированы в XVIII веке, а её название появилось в середине XIX века. Слово "денге" происходит от английского dandy — "франт, модник". И это неслучайно: учёные заметили, что из-за болей в суставах у заражённых людей меняется походка. Она становится своеобразной, словно "франтоватой": человек выбрасывает ноги, покачивает туловищем, что также напоминает передвижения жирафа. Известны четыре штамма вируса денге — DEN I, DEN II, DEN III и DEN IV. Они различаются степенью тяжести заболевания. У человека, как правило, формируется пожизненный иммунитет к перенесённому штамму. Однако к остальным штаммам иммунитет не возникает, а заболевание, вызванное ими, может протекать в более тяжёлой форме. Таким образом, человек может переболеть инфекцией неоднократно.
Чем опасна лихорадка денге
— Вирус лихорадки денге проникает в организм человека, если его укусил заражённый комар. После этого вирусные частицы — вирионы — попадают в клетки лимфатических узлов и эндотелия (внутренней оболочки) сосудов. Там они начинают активно размножаться.
Новоиспечённые вирусы выходят в межклеточное пространство и попадают в кровоток, заражая новые клетки. При этом в кровь поступает большое количество цитокинов — биологически активных молекул, вызывающих воспаление в сосудах. Воспаление приводит к множественным кровоизлияниям по всему организму (подкожным кровоизлияниям, кровотечениям из носа, кровоточивости дёсен, рвоте и диарее с кровью, внутренним кровотечениям); низкому уровню тромбоцитов, когда кровяное давление падает до опасно низких значений. Такое состояние называется синдромом шока денге.
Если не оказать своевременную медицинскую помощь, лихорадка денге может привести или к летальному исходу, или к серьёзным осложнениям со стороны мозга, печени.
Где можно заразиться лихорадкой денге
— Заражаются обычно в регионах с тропическим и субтропическим климатом, где есть условия для размножения и распространения комаров Aedes aegypti: в Индии, странах Юго-Восточной Азии (Индонезия, Вьетнам, Таиланд, Филиппины и др.), Центральной и Южной Америке (Бразилия, Перу, Мексика), Африке (Судан, Египет).
Если вы планируете поездку в одну из этих стран, рекомендуется принять меры предосторожности, чтобы снизить риск укуса насекомого. Необходимо использовать репелленты, носить одежду с длинными рукавами и избегать мест с большим количеством комаров. Также перед поездкой стоит проконсультироваться с врачом о возможных рисках и мерах профилактики.В последние годы случаи заболевания лихорадкой денге стали регистрироваться в Европе, США и на юге России. В конце марта 2024 года эпидемия была объявлена в Пуэрто-Рико.
Учёные считают, что рост заболеваемости связан с двумя факторами. Первый – ареал распространения комаров расширяется, насекомые захватывают новые территории. И это обусловлено в том числе глобальным потеплением (климат становится подходящим для размножения кровососущих). Второй — люди активно путешествуют по миру, посещая экзотические страны — природные очаги лихорадки денге.
Как передаётся лихорадка денге
— Инфекция передаётся через укус заражённых комаров. Вирус попадает в кровь, вызывая заболевание.
Комары становятся дальнейшими переносчиками вируса примерно через 8–12 дней после укуса заражённого животного (обезьяны, летучие мыши) или человека. Важно отметить, что эти комары остаются носителями вируса на протяжении всей своей жизни.
Лихорадка денге НЕ передаётся воздушно-капельным путём. Как лечить лихорадку денге
– Пациентам назначают постельный режим, обильное питьё, обезболивающие и жаропонижающие лекарства, средства для контроля артериального давления, а также антигистаминные препараты.
В большинстве случаев выздоровление происходит через 1–2 недели после начала болезни. Если развилась тяжёлая форма, возможен летальный исход.
Важно поддерживать иммунитет: правильно питаться, заниматься спортом, чаще бывать на свежем воздухе, больше двигаться. По состоянию на 2023 год в продаже имеются две вакцины для профилактики лихорадки денге: для переболевших ранее и для не инфицированных, производства Франции и Японии.
Как сообщал ТАСС, в мае 2023 года совместное предприятие России и Никарагуа "Мечников" разработало вакцину против лихорадки денге. По словам руководителя ФМБА России Вероники Скворцовой, препарат находится в стадии клинических исследований.
Как справиться с лихорадкой денге
– Эксперты ищут пути сокращения численности комаров рода Aedes. Одним из вариантов является регулирование размножения – "метод стерильных насекомых" (МСН), предусматривающий стерилизацию самцов. Самки не производят потомства, что со временем приводит к сокращению популяции насекомых или к их полному уничтожению.
Другой способ — заражение самцов бактерией Wolbachia (вольбахия). После спаривания с инфицированными самцами самки откладывают дефектные яйца, потомство из них не вылупляется. Численность комаров Aedes, переносчиков лихорадки денге, сокращается.
Редактирование генов — ещё один способ повлиять на численность насекомых. В результате генетических изменений в организме комаров появляется особый белок OX5034. Самки, происходящие от модифицированных комаров, не доживают до зрелого возраста и не могут размножаться. В то же время самцы остаются живыми и продолжают быть носителями белка.
Однако проект по генной модификации комаров у многих вызывает критику: любое вмешательство в экосистему приведёт к непредсказуемым последствиям. Тем не менее, исследования продолжаются и учёные надеются найти безопасный и эффективный метод борьбы.
Грозит ли России лихорадка денге
— В 2012 году в России был зарегистрирован первый случай заболевания лихорадкой денге. До этого все случаи были "завозными": туристы привозили лихорадку из стран, где заболевание является эндемичным, то есть характерным для определённой местности. Речь идёт о странах Юго-Восточной Азии, таких как Таиланд и Вьетнам.
В некоторых регионах России, особенно на Черноморском побережье Кавказа и на юге Краснодарского края, климатические условия могут способствовать размножению комаров — переносчиков лихорадки денге.
Учёные из Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора разработали высокоточные тест-системы для ПЦР-диагностики. Они позволяют определить наличие или отсутствие вируса, что, в свою очередь, помогает своевременно выявлять и предотвращать распространение лихорадки денге.
Пациент К., 46 лет, обратился с жалобами на боль в глазах, общую слабость, снижение аппетита. На следующий день повысилась температура до 37,4 °С, к вечеру появился сухой кашель. В день обращения К. заметил сыпь на теле, его беспокоили кожный зуд, тошнота. Температура тела повысилась до 37,8 °С. Из истории болезни стало известно, что за 2 дня до появления симптомов он приехал из Гонконга, где провёл две недели и жаловался на укусы комаров.
При проведении лабораторных исследований в клиническом анализе крови выявлены характерные изменения. Результаты исследования крови на малярию, ВИЧ-инфекцию, маркеры вирусных гепатитов и корь отрицательные. На 6-й день болезни методом ПЦР в крови больного обнаружен вирус денге 2-го типа. На 7-й день методом ИФА в сыворотке крови выявлены антитела класса IgM к вирусу лихорадки денге.
На основании эпидемиологических и клинико-лабораторных данных был поставлен диагноз "лихорадка денге, среднетяжёлое течение".
Пациенту была проведена дезинтоксикационная и симптоматическая терапия. За время пребывания в стационаре отмечена положительная динамика: самочувствие улучшилось, температура нормализовалась, сыпь угасла. Пациент был выписан под наблюдение врача по месту жительства на 14-й день болезни.
Читайте также: