Каждая третья женщина страдает от недержания мочи, но мало кто обращается к врачу при этой проблеме. Стеснение, страх и другие психологические причины мешают пациенткам избавиться от недуга и снова жить полной жизнью. Александр Никитин, врач гинеколог-хирург ГКБ им. Ворохобова, специалист в области хирургического лечения опущения органов малого таза и недержания мочи, рассказал, что будет, если вовремя не обратиться к врачу.
– Недержание у женщин – это процесс, который происходит независимо от желания пациентки. Заболевание возникает, как правило, у рожавших женщин в возрасте перименопаузы, то есть после 45–55 лет, когда заканчиваются менструации, – говорит эксперт. – Чаще всего врач сталкивается с тремя видами этого недуга: стрессовое, ургентное и смешанное недержание мочи. Стрессовое проявляется непроизвольным мочеиспусканием на фоне резкого физического напряжения (кашель, чихание, смех, прыжки, занятие физкультурой). Ургентное недержание мочи происходит на фоне интенсивного, неконтролируемого позыва к мочеиспусканию, а смешанное – это комбинация этих состояний.
В чём причина?
Причиной стрессового недержания мочи принято считать дефект связочного аппарата мочеиспускательного канала, образовавшийся вследствие родовой травмы, часто на фоне врождённой несостоятельности соединительной ткани. С ургентным всё чуть сложнее. Его причины могут различаться. Одними из них являются мочевая инфекция и опущение матки и передней стенки влагалища. Кроме того, малоподвижный образ жизни и различные вредные привычки также неблагоприятно сказываются на развитии недержания мочи.
– Также риск развития заболевания провоцируют состояния, при которых увеличивается внутрибрюшное давление: в частности, тяжёлый физический труд, силовые тренировки с большими весами, обструктивные заболевания лёгких (хронический кашель), хронические запоры, – объясняет эксперт. – Чаще всего заболевание начинается в менопаузе – периоде жизни женщины, когда резко снижается уровень женских половых гормонов (около 50 лет). Реже недержание мочи возникает у молодых рожавших женщин.
Почему надо лечить
Далеко не все женщины, которые страдают недержанием мочи, обращаются к врачу. Почему же?
– Наверное, на первом месте – психологическая причина. Женщины стесняются обратиться к специалисту, считая эту проблему очень интимной, не хотят делиться ею с посторонними людьми. Второй причиной, по моему мнению, является распространенный миф, что недержание мочи – это естественный спутник пожилого возраста и не подлежит лечению или не имеет успешных методов терапии, – говорит Александр Никитин.
Но ведь любая болезнь – это интимная сторона жизни человека. Врач сохранит в тайне от других секреты вашего здоровья и поможет избавиться от страдания.
– Основные проблемы со здоровьем, связанные с далеко зашедшим недержанием мочи, в первую очередь, затрагивают психическую сторону здоровья пациентки. Изменяется социальное поведение. Женщины изолируются от общества, не посещают театр, кино, выставки, спортзал, отказываются от других общественных мероприятий, лишаются интимной жизни,– объясняет специалист. – Кроме того, тяжёлая степень заболевания труднее поддаётся терапии и угрожает развитием трудноизлечимой формы недержания мочи, когда необходима хирургическая операция с установкой искусственного сфинктера мочеиспускательного канала. Этот вид лечения очень дорогостоящий и имеет ряд противопоказаний.
К тому же своевременный диагноз позволяет начать лечение на ранней стадии заболевания, пока ещё больной могут помочь консервативные подходы, то есть методы лечения, исключающие хирургическую операцию. А вот позднее обращение к врачу часто сопровождается трудным и неэффективным лечением, которое осложняется необходимостью коррекции психических нарушений.
Как лечить будем
Лечение недержания мочи зависит от вида и стадии заболевания. Так что всё индивидуально.
– В ранней стадии заболевания используется безоперационные подходы. Изменение образа жизни, нормализация массы тела, исключение запоров, отказ от алкоголя, курения, употребления кофеинсодержащих и газированных напитков, упражнения для укрепления мышц таза, бос-терапия (аппаратная терапия, в ходе которой пациент получает информацию о состоянии различных физиологических процессов и обучается регулировать эти процессы, меняя частоту дыхания, расслабляя мышцы, выполняя определённые игровые действия. – Прим. ред.), заместительная и местная гормональная терапия, лазерные методики могут быть эффективными в борьбе с непроизвольной потерей мочи, когда женщина обратилась к врачу с первыми симптомами заболевания, – говорит врач.
В средней и тяжелой стадии стрессового недержания мочи применяется хирургический подход. Операция называется среднеуретральный слинг или операция ТОТ (trans-obtutarator tape).
– Это малотравматичная операция, в основе которой лежит замена связки мочеиспускательного канала, которая пострадала в результате родовой травмы, синтетической лентой. Операция выполняется через влагалище под спинальной анестезией, продолжается около 15 минут, – комментирует специалист. – В случае ургентного недержания мочи, когда причину заболевания не удается установить, применяется медикаментозная терапия. Если причиной ургентного недержания мочи врач видит опущение матки, то применяется хирургическое лечение. Суть операции заключается в восстановлении связочного аппарата матки с помощью синтетического имплантата. Операция выполняется под спинальной анестезией влагалищным доступом. Занимает около 40 минут.
Для постановки диагноза врачу достаточно разговора с пациентом и осмотра на гинекологическом кресле. В некоторых случаях требуются дополнительные обследования: анализ мочи, комплексное уродинамическое исследование, УЗИ мочевого пузыря и цистоскопия.– Ни для кого не секрет, что здоровый образ жизни – это лучшая профилактика подавляющего большинства недугов. Недержание мочи – не исключение. Не забывайте регулярно заниматься физкультурой, боритесь с лишним весом, следите за работой кишечника, откажитесь от вредных привычек, употребляйте меньше кофе и газированных напитков, выполняйте упражнения для укрепления мышц тазового дна и влагалища. Эти простые правила станут залогом хорошей профилактики недержания мочи, – подводит итог эксперт.