На наши вопросы ответил врач-остеопат, рефлексотерапевт, реабилитолог Владислав Воробьёвский.
Что такое сколиоз?
– "Сколиозис" с греческого обозначает "искривление". Под классическим сколиозом понимается необратимая трёхплоскостная деформация позвоночника (именно трёхплоскостная! Если позвоночник искривлён только в одной плоскости, то говорят о сутулости, а не о сколиозе). Иными словами, под этим термином понимается патологический процесс адаптации и компенсации различных структур тела в ответ на нарушение равновесия скелетно-мышечной системы. Что это значит? По сути сколиоз – это не только деформация позвоночника. Это общая нестабильность опорно-двигательного аппарата, в результате которой возникает патологическая деформация костных структур.
Сколиоз бывает разным: врождённым, диспластическим (характеризуется деформацией позвоночника влево или вправо. – Прим. ред.), идиопатическим (подразумевает деформацию позвоночника по неизвестным причинам. – Прим. ред.). Но для нас важнее, что он бывает функциональным и структуральным, комментирует врач.
– Функциональный подразумевает искривление в двух плоскостях без анатомических изменений. Согласно принятой классификации, он относится к 1-й из 4 принятых степеней сколиоза. Все остальные степени относятся уже к структуральному. Сколиоз 1-й степени обратим, если он, конечно, не врождённый, а пубертатный, то есть возник, приобретён в результате жизнедеятельности организма. У меня, например, есть несколько клинических случаев с чёткой диагностикой сколиоза 1-й степени, когда этот диагноз был снят, – комментирует врач.
Медики выделяют четыре основные степени сколиоза: 1-я степень сколиоза. Угол искривления 5—10°2-я степень сколиоза. Угол искривления 11—25°3-я степень сколиоза. Угол искривления 26—504-я степень сколиоза. Угол искривления более 51°Симптомы сколиоза
При различных степенях сколиоза пациент испытывает различные симптомы. При первой пациент жалуется на повышенную утомляемость, трудности с поддержанием спины в ровном положении и скованность движений. При второй у него нарушаются осанка и походка, развиваются боли в спине, которые становятся сильнее после нагрузок. На третьей стадии сколиоза у взрослых и детей появляется рёберный горб. Боль в спине усиливается, конечности часто немеют, беспокоят головная боль и головокружения. У пациента на четвёртой стадии уже заметно искривлён таз, развиваются проблемы со стороны внутренних органов.
Если сколиоз не лечить
Позвоночник является центральной осью всего организма, именно под него подстраиваются все остальные органы и системы. При сколиозе происходит постепенное сдавливание внутренних органов, и вслед за этим начинается ослабление зрения и слуха, появляются головные боли, гипертония, боли в различных отделах позвоночника, неврологические заболевания, вплоть до эпилепсии и сердечных колик. Очень часто у пациентов со сколиозом наблюдаются боли в грудной клетке, которые можно принять за сердечные.
Как лечится сколиоз?
Когда пациент приходит к врачу, для начала производится визуальный осмотр. Обследование проводят в трёх положениях тела: стоя, сидя и лёжа. Врач измеряет длину ног, изучает подвижность суставов и поясницы, оценивает мышечный тонус, асимметрию позвоночника, таза и грудной клетки.
– Затем мы рекомендуем сделать рентген при разном положении тела больного, чтобы получить результаты в разных проекциях. С помощью снимков возможно определить угол искривления, а также обследовать состояние позвонков. Кроме того, проводится скрининг с помощью теста Адамса.
Тест Адамса
Ноги следует поставить на ширине 1–1,5 ступни, стопы — параллельно друг другу, носки на одной линии. Затем встать спокойно и расслабленно прижать подбородок к груди, медленно наклониться вперёд, не сгибая ног в коленных суставах, со свободно опущенными руками (или ладонями, совмещёнными "лодочкой") и согнутым положением головы ровно до горизонтального уровня спины. Положительный тест Адамса (выявление наличия мышечных/рёберных валиков с одной стороны и западений с другой) — основание для подозрений на наличие структурного сколиоза.Затем следует определить причину сколиоза и устранить её, если это возможно. Например, аномалия в длине ног за счёт ортопедии. И далее нужно начать само лечение.
– При первой степени сколиоза мы обычно используем технику Катерины Шрот. Её гимнастика направлена на остановку прогрессирования сколиоза, снижение угла искривления позвоночника, выравнивание мышечного тонуса и достижение нормального внешнего вида осанки в целом. Проводить её нужно только под контролем профессионалов. Второй вариант – методика SEAS, предложенная Итальянским научно-исследовательским институтом лечения заболеваний позвоночного столба (L`Instituto Scientifico Italiano Colonna Vertebrale, ISICO). Целью данной методики является тренировка автоматической реакции (навыка) через упражнения для достижения более правильной позиции, чтобы стимулировать поддержание скорректированной осанки во время повседневной жизни. На более поздних стадиях обычно используется корсет Шено (ортопедический корсет для лечения сколиоза, изобретённый французским врачом Жаком Шено. – Прим. ред.), – объясняет Владислав Воробьёвский. – Это корсет плоской направленности, он вытягивает позвоночник.
Есть ли противопоказания для занятий спортом?
"Как сейчас помню ком в горле, когда мне, 14-летней девчонке, хирург озвучил свой вердикт. Конечно, было рекомендовано лечение: ЛФК, операция с внедрением в мой позвоночник 24 шурупов и штифтов, реабилитация полгода-год и риск вообще не встать на ноги после хирургического вмешательства, — призналась телеведущая. — Я намеренно на протяжении восьми лет работы в тревел-шоу делаю всё, что запрещено для людей со сложной степенью сколиоза: начиная с обуви на высоком каблуке, перелётов по 20 часов в положении «зю», рюкзака 15 кг и заканчивая экстремальными видами спорта: прыжками с парашютом, прыжками на тарзанке со 111 метров, погружением с баллоном, сёрфингом, фигурным катанием", – приводит слова Регины Тодоренко издание wday.ru.– Противопоказания актуальны лишь для сколиоза 3-й и 4-й степени, но в целом в этом вопросе нужно делать поправку на общее физическое развитие. Вообще, люди со сколиозом не инвалиды. Как показывает опыт, например, той же Регины Тодоренко, со сколиозом можно вести полноценную активную жизнь, – комментирует специалист.
Впрочем, отмечает эксперт, в занятиях спортом у таких людей есть некоторые особенности.
– Лицам со сколиозом не рекомендуется использовать силовые нагрузки, поднимать тяжести, заниматься тяжёлой атлетикой, прыжками и бегом, потому что у человека, у которого есть сколиоз, более уязвимы межпозвоночные диски и хрящи именно в опорно-двигательной системе, что приводит к быстрейшему износу, развитию артроза, протрузий и грыж, – говорит врач. – И им рекомендованы упражнения на укрепление мышечного корсета за счёт функциональных тренировок по типу гимнастики или на скалодромах. Также могут подойти бассейн, пилатес и йога, но только обязательно с инструктором. Допустим, при наличии сколиоза 3-й плоскостной деформации ось изгибов может приходиться на так называемый апикальный, то есть осевой позвонок, что может вызывать сильный дискомфорт. Тренер должен отдавать себе в этом отчёт и грамотно планировать программу тренировок.